Sex Sunday: Jaké jsou fáze menstruačního cyklu a co se během nich děje ve tvém těle?

Menstruační cyklus doprovází osoby s dělohou od puberty až po menopauzu. Už na základní škole nás učili, že ukázkový cyklus trvá přesně 28 dní a ovulace přichází s úderem 14. dne. Nová data však ukazují, že tento tabulkový model se týká jen malého zlomku lidí. Ve skutečnosti se délka cyklu u zdravých jedinců pohybuje nejčastěji mezi 24 a 38 dny. Studie analyzující přes 600 tisíc cyklů zjistila, že cyklus průměrně trvá 29,3 dne.

Navíc se ukazuje, že se délka cyklu přirozeně mění s věkem a u více než 60 % lidí se v průběhu 12 cyklů lišila o jeden týden nebo více. Celý tento systém je poháněn souhrou hormonů produkovaných v mozku a ve vaječnících. Právě podle toho, jak se jejich koncentrace v krvi v určitém časovém rytmu průběžně zvyšuje a snižuje, se odvíjí různé fáze menstruačního cyklu. Pojďme si je přiblížit.

Menstruační fáze

První den menstruačního krvácení se považuje za první den nového cyklu. Tato fáze nastává, pokud v předchozím měsíci nedošlo k oplodnění vajíčka. Žluté tělísko (vysvětluju níž) ve vaječníku zanikne, což vede k prudkému poklesu hladin hormonů estrogenu a progesteronu.

Děložní sliznice, která v předchozích týdnech zbytněla a připravovala se na uhnízdění embrya, v tento moment ztrácí svou hormonální podporu. Dochází ke stažení cév a odumírání svrchní vrstvy sliznice. Tělo začíná produkovat látky zvané prostaglandiny, které způsobují, že se děložní svalovina začne stahovat, aby se nepotřebné sliznice zbavila. Právě tyto děložní stahy jsou zodpovědné za nepříjemné menstruační bolesti.

Zbytky sliznice, hlenu a krve jsou vylučovány pochvou ven z těla. Krvácení trvá u většiny lidí obvykle 3 až 7 dní, přičemž celková ztráta krve může být až 80 ml. Během této fáze se často můžeš cítit bez energie, můžeš mít bolesti zad, pocit nadýmání nebo být náchylnější k podrážděnosti.

Folikulární fáze

Tato fáze se v podstatě překrývá s menstruací. Začíná sice už s prvním dnem krvácení, ale trvá déle, končí totiž až samotnou ovulací. Hypofýza (žláza v mozku) začne produkovat folikulostimulační hormon (FSH), který ve vaječnících „probudí“ skupinku malých váčků neboli folikulů. Uvnitř každého z nich se nachází nezralé vajíčko.

Jak tyto folikuly rostou, začínají do krve vylučovat hormon estrogen. Kolem 8. dne cyklu se obvykle jeden folikul zvětší obzvlášť výrazně, zatímco ty ostatní odumírají a jsou odbourány. Tento folikul vylučuje větší a větší množství estrogenů, což způsobí, že po menstruaci děložní sliznice začne znovu růst, zesilovat a prokrvovat se.

Folikulární fáze je ze všech fází cyklu nejvíce variabilní a může být velkým důvodem, proč má každý z nás cyklus jinak dlouhý. Její průměrná délka je sice zhruba 16 dní, ale u někoho může trvat 11 dnů, i jiného zase klidně 27 dnů.

Ovulační fáze

Ve chvíli, kdy hladina estrogenu v těle dosáhne svého maxima (a dominantní folikul dorostl do velikosti až 25 mm), dostane mozek signál k vyplavení obrovského množství luteinizačního hormonu, což funguje jako takový startovní výstřel pro ovulaci. Zhruba 10 až 12 hodin poté dominantní folikul praskne a uvolní zralé vajíčko z vaječníku. Vejcovod svými řasinkami vajíčko zachytí a posouvá ho směrem k děloze.

Den ovulace se liší podle celkové délky tvého cyklu a délky folikulární fáze. Standardně se uvádí, že k ovulaci dochází zhruba v 14. den tvého cyklu, to však není úplně přesné právě ze všech důvodů uvedených výše. Pro ujištění si můžeš za pár desítek korun koupit ovulační test téměř v každé drogerce nebo lékárně.

Uvolněné vajíčko přežívá a je schopné oplodnění pouhých 12 až 24 hodin. Nicméně spermie dokážou v reprodukčním traktu přežít a počkat až 5 dní. Z toho vyplývá, že „plodné okno“ (období, při němž jsou nejvyšší šance na oplodnění) začíná zhruba pět dní před ovulací a končí den po ní.

Před ovulací můžeš na svém těle zpozorovat, že cerviální hlen (výtok z pochvy) zřídne, je kluzký, průhledný a velmi se podobá konzistenci syrového vaječného bílku, a mírné zvýšení tělesné teploty.

Luteální fáze

Poté, co vajíčko opustí vaječník, nastupuje luteální fáze. Z prázdného folikulu se na povrchu vaječníku vytvoří tzv. žluté tělísko (latinsky corpus luteum, odtud název luteální fáze). Toto tělísko začne ve velkém produkovat hormon progesteron, který pomáhá přeměně děložní sliznice tak, aby byla připravená v případě oplodnění k uhnízdění vajíčka. Dále progesteron způsobí, že cervikální hlen opět zhoustne, a navíc působí termogenně, což znamená, že zvedá tělesnou teplotu. Luteální fáze je z celého cyklu nejstabilnější, nejčastěji trvá okolo 12 až 14 dnů.

Pokud k oplodnění a uhnízdění nedojde, tělo nezačne tvořit těhotenský hormon hCG, který by tělísko zachránil, a žluté tělísko proto zhruba po 10-12 dnech od ovulace samo zanikne. S jeho koncem ruku v ruce prudce klesají hladiny progesteronu a estrogenu. Právě tyto strmé hormonální propady způsobují premenstruační syndrom (PMS). Souviset může se symptomy jako jsou zadržování vody, bolestivá či napjatá prsa, návaly chutí k jídlu, nekvalitní spánek, sklony k depresi a výkyvy nálad. Jakmile hormony spadnou na minimum, cévy v děložní sliznici se opět stáhnou a cyklus se uzavírá – začíná krvácení a startuje nový cyklus.

Jak sledovat svůj cyklus a poznat, že je vše v pořádku?

Každý menstruační cyklus je speciální. To, co je zcela běžné pro tebe, vůbec nemusí platit pro tvou kamarádku. Někomu začíná menstruace s pravidelností přesně na den, někdo ji má přirozeně nepravidelnější, někdo má krvácení silnější a jiný zase o několik dnů delší. Přesto existují určité hranice, které se vyplatí znát a pozorovat.

Nejlepším způsobem, jak zjistit, zda u tebe nedochází k nějakému problému, je svůj cyklus pravidelně sledovat a zaznamenávat si ho. Zapisuj si nejen to, kdy krvácení začíná a kdy končí, ale také jaká je jeho intenzita, kolik dnů trvá, a zda se objevuje špinění i mimo dny tvé menstruace. Díky tomu se dobře seznámíš tím, jak vypadá tvoje vlastní norma.

Měj na paměti, že tvůj menstruační cyklus mohou výrazně ovlivnit různé vnější vlivy i zdravotní faktory. Patří sem například:
- Hormonální antikoncepce: Během jejího užívání může být krvácení kratší a slabší, nebo se u některých typů pilulek nemusí dostavit vůbec.
- Poruchy příjmu potravy: Onemocnění jako anorexie nebo bulimie mohou menstruační cyklus narušit a způsobit, že se menstruace nedostavuje vůbec.
- PCOS: Tato hormonální nerovnováha brání normálnímu vývoji vajíček a vede k nepravidelnostem nebo vynechávání cyklu.
- Děložní myomy: Tyto nezhoubné útvary v děloze mohou naopak způsobovat, že je menstruace neobvykle dlouhá a těžká.

Je důležité být vnímavá*ý ke změnám, chodit na pravidelné gynekologické prohlídky, nebát se zeptat na cokoliv, co se tohoto týče odbornictva a když se ti něco nebude zdát, bez prodlení kontaktovat svého nebo svoji gynekologa nebo gynekoložku.

Mezi varovné signály může patřit např.:
- Menstruace se úplně zastavila nebo zničehonic vynechává.

- Tvůj cyklus, který byl dříve pravidelný, je najednou nepravidelný.

- Samotné krvácení trvá déle než 7 dní.

- Rozestupy mezi tvými cykly jsou kratší než 21 dní, nebo naopak delší než 35 dní.

- Krvácíš i mezi jednotlivými menstruacemi (a jedná se o silnější krvácení, než je jen slabé špinění).

Znovu opakuji – pokud si všimneš jakýchkoliv neobvyklých změn, neváhej se obrátit na odborníka či odbornici!